تعریف :

لوزه های حلقی  (تونسیل) و لوزه سوم ( آدنوئید ) از بافت لنفاوی ساخته شده اند. این بافت ها در  دوره جنینی وشیرخوارگی  در سیستم دفاعی بدن نقش ایفا میکنند و بعد از سن  ۱ تا ۲ سالگی  با کامل شدن سیستم دفاعی  , دیگر نقشی دربدن ندارند (همانگونه که آپاندیس که بخشی از سیستم ایمنی بدن است بعد از مدتی نقش خود را از دست میدهد ) . و در صورت بزرگی بیش از حد و یا عفونت های مکرر لازم است خارج شوند.

 

علایم تونسیلیت (التهاب لوزه حلقی):

  • گلو درد
  • احساس ناخوشی و خستگی.
  • بوی بد دهان و تنفس.
  • بلع دردناک و دشوار.
  • تورم گره های لنفاوی گردنن
  • نقاط سفید و یا زرد رنگ چرکین روی لوزه ها.

آبسه اطراف لوزه
هنگامی که آبسه در کنار لوزه ها ایجاد میشود (معمولا در یک طرف). این عارضه بسیار دردناک بوده و بایستی با مصرف آنتی بیوتیک و تخلیه آبسه درمان گردد.

خطرات بزرگی لوزه ها :

  • مهمترین مشکل ؛ بروز انسداد در راه تنفسی و در نتیجه آن تنفس با دهان باز است که به مرور موجب بد شکلی صورت کودک به صورت دهان نیمه باز ؛ بیرون زدگی دندان های بالا ؛ کوچکی فک پایین ؛ کوتاهی لب بالا و دراز شدن بینی می گردد .
  • انسداد راه هوایی ناشی از لوزه  همچنین باعث ؛ کاهش اکسیژن رسانی به  خون ودر نتیجه ان فشار بیش از حد به قلب و بزرگی ونارسایی قلب میشود که به آن کورپولمونل گفته میشود
  • کودک مبتلا به بزرگی لوزه با دهان  باز نفس می کشد و در نتیجه آن خواب کودک مختل میشود . کاهش خواب عمیق در کودک منجر به کاهش ترشح هورمون رشد (GH) و هورمون ضد ادرار(ADH)  حین خواب می شود که با کاهش اشتها و رشد کودک و نیز شب ادراری بروز می کند. همچنین  افزایش مواد التهابی ناشی از خواب بد در مغز موجب اثرات رفتاری به صورت بیش فعالی و کم توجهی(ADHD) می گردد .
  • بزرگی لوزه سوم با مسدود کردن مسیر تخلیه ترشحات گوش میانی موجب تجمع مایع در گوش میانی (OME)میگردد  که در اصطلاح  عامه به عنوان آب افتادن پشت پرده گوش شناخته میشود .

 

چه وقت باید لوزه ها و آدنوئید برداشته شوند:

  • عفونت حاد عود کننده گلو ولوزه ها که محتاج درمان با آنتی بیوتیک باشد. (بیش از۶نوبت در یکسال یا بیش از ۳ نوبت در سال برای ۲ سال متوالی)
  • اشکال در تنفس و یا بلع.
  • عفونت تکرار شونده گوشها
  • بوی بد دهان که به علت تجمع مواد غذایی،باکتریها و سلولهای مرده در منافذ و حفره های لوزه ها (موسوم به کریپت )ایجاد گردیده و به اصطلاح ایجاد سنگ لوزه میکنند.
  • احتمال بدخیم بودن و سرطانی بودن لوزه ها.

اقدامات قبل از عمل جراحی :

  • شب قبل از عمل غذای سبک بخورید و از ساعت ۱۲ شب به بعد ناشتا بمانید .
  • شب قبل از عمل دوش بگیرید ؛ زیرا تا چند روز قادر به انجام این کار نخواهید بود.
  • از مصرف آسپرین یا داروهای مشابه مثل بروفن ؛ ایندومتاسین ؛ مفنامیک اسید و … به مدت یک هفته قبل و بعد از عمل اجتناب کرده و در صورت درد فقط از استامینوفن استفاده نمایید.
  • در صورت بروز علائم سرماخوردگی و سرفه قبل از عمل پزشک را در جریان قرار دهید.

نحوه بیهوشی و مدت زمان عمل:
عمل در کودکان و بزرگسالان با بیهوشی عمومی انجام میشود. . عمل در حدود ۲۰ دقیقه بطول می انجامد. در این عمل از راه دهان به لوزه ها و آدنوئید دسترسی پیدا کرده و سپس به کمک ابزارهای خاص  اقدام به خارج سازی لوزه ها و آدنوئید می گردد و به واسطه استفاده از کوتر نیازی به بخیه نمیباشد.

 

اقدامات لازم پس از عمل در بیمارستان  :

  • بیمار باید پس از عمل حتما به پهلو بخوابد.
  • حداقل به مدت ۴ ساعت از خوردن و اشامیدن اجتناب نماید.
  • اگر خونریزی از بینی یا دهان یا احساس فرو دادن خون دارید فورا به پرستار اطلاع دهید .

اقدامات لازم پس از ترخیص از بیمارستان  :

  • وجود یک غشای سفید رنگ در محل عمل که به مدت ۱۰ روز باقی می ماند کاملا طبیعی است و نیاز به اقدام خاصی ندارد .
  • به مدت یک هفته از غذا های نرم و سرد استفاده نمائید و به مدت ۳ هفته از غذا هایی که باعث خراش در ته حلق یا چسبندگی میشود مانند نان خشک , ته دیگ, نان سوخاری ،چیپس ، پفک و … استفاده ننمائید .
  • دهانی شدن تنفس و یا خرخر هنگام خواب ممکن است به علت تورم محل جراحی ایجاد گردد،باقی ماندن خرخر و صدای تو دماغی تا چند هفته پس ازعمل طبیعی است.
  • برگشت مواد غذایی به بینی که گذرا خواهد بود.
  • وجود گوش درد پس از عمل مخصوصا در زمان قورت دادن غذا طبیعی است و تا یک هفته پس از عمل بهبود می یابد .البته این امر تنها بخاطر حس دهی مشترک گوش وحلق است و درد ارتباطی با گوش ندارد.
  • حمام کردن کوتاه ( حداکثر ۲۰ دقیقه ) از روز بعد از عمل منعی ندارد.
  • در صورت بروز خونریزی بعد از ترخیص پزشک را در جریان قرار دهید .

طبق تاریخ معین شده جهت ویزیت دوره ای بعد از عمل مراجعه نمایید

برای جلوگیری از کم آب شدن بدن به میزان کافی آب بنوشید.تب بعد از عمل به واسطه اب نخوردن است و ربطی به عفونت ندارد . ( توجه کنید که بستر لوزه از روز بعد از عمل با یک لایه سفید _زرد پوشیده میشود که دلمه لوزه است و نشانه عفونت نمی باشد و علت تب نیست و نیاز به اقدام خاصی ندارد)